全球新上市的肺癌靶向药有哪些?

2015年,美国FDA及欧洲EU共批准了7个肺癌新药,分别为针对EGFR通路的有3个、ALK抑制剂2个和PD1抑制剂2个,让我们来看看海拉HIRA的总结吧。

Portrazza(Necitumumab)

药物类别:针对EGFR通路的单克隆抗体

适应症:联合吉西他滨和顺铂一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌

所属公司:礼来制药

被批准时间:2015年11月(FDA)

Portrazza是首个获准一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌的生物类药物,SQUIRE研究中1093例晚期鳞状NSCLC患者接受吉西他滨+顺铂或吉西他滨+顺铂+Portrazza治疗,Portrazza组患者的生存时间比前者平均延长11.5个月。

Tagrisso (Osimertinib, AZD9291)

药物类别:EGFR TKI药物

适应症:EGFRT790M突变或对其它EGFR抑制剂耐药的晚期非小细胞肺癌

所属公司:阿斯利康

被批准时间:2015年11月(FDA)

AZD9291是第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂,对于晚期非小细胞肺癌患者,50%的抗EGFR治疗获得性耐药(比如易瑞沙、特罗凯、凯美纳的耐药)是由T790M突变引起的,AZD9291可使这一挑战性的突变无效。

在两个多中心单臂研究中共有411名患有EGFRT790M突变阳性的晚期非小细胞肺癌,这些患者在接受EGFR抑制剂治疗后发生疾病进展。在接受Tagrisso治疗后,客观有效率分别为:57%和61%。

易瑞沙一线治疗(Iressa, gefitinib,吉非替尼)

药物类别:EGFR TKI

适应症:EGFR突变阳性的转移性非小细胞肺癌

所属公司:阿斯利康

被批准时间:2015年7月(FDA)

易瑞沙早在2003年即被美国、日本批准作为治疗非小细胞肺癌的三线药物上市,但其后续临床研究结果表明其无延长总体病人寿命的作用,随后被美国FDA撤市。本次再次被FDA批准,作为EGFR突变阳性NSCLC的一线治疗药物。本次批准是由于IV期IFUM(易瑞沙后续评估)研究提供了Iressa治疗局部晚期或转移性EGFR突变阳性NSCLC白种人患者的疗效证据。同时,也得到了III期IPASS-2研究(易瑞沙泛亚洲研究)数据的支持。

Alectinib(艾乐替尼)

药物类别:ALK抑制剂

适应症:克唑替尼耐药的ALK+非小细胞肺癌

所属公司:罗氏

被批准时间:2015年12月(FDA)

新型ALK抑制剂Alectinib最初由罗氏子公司Chugai 研发,2013年9月该药获FDA突破性治疗药物资格认定,2014年7月率先在日本上市,2015年12月获得FDA的加速审批用于ALK阳性的非小细胞肺癌。

支持其通过审批的关键临床试验为NP28761研究和NP28673研究。在这两项研究中,Alectinib表现出了对克唑替尼耐药,ALK阳性NSCLC患者的良好抗肿瘤作用,尤其是对发生脑转移的患者。(两项研究的合并分析显示CNS患者ORR61%,CR 18%,缓解持续时间9.1个月)

Zykadia (ceritinib)

药物类别:ALK抑制剂

适应症:克唑替尼耐药的转移性ALK+NSCLC

所属公司:诺华

被批准时间:2015年5月(EU)2014年4月(FDA)

欧洲药品管理局批准Zykadia用于治疗克唑替尼耐药的ALK阳性转移性NSCLC,在先前一项针对克唑替尼耐药的 163名(ALK阳性)转移性非小细胞肺癌患者的临床试验结果表明,患者使用Zykadia后整体反应率为54.6%,中位生存期为7.4个月。基于该试验结果,Zykadia在2014年4月已经获得了美国的批准。

Opdivo (Nivolumab,纳武单抗)

药物类别:PD-1抑制剂

适应症:铂化疗或后有进展的转移鳞状非小细胞肺癌

所属公司:百时美施贵宝

被批准时间:2015年3月(FDA,肺非鳞癌);2015年10月(FDA,肺鳞癌);2015年7月(EU,肺鳞癌)

Nivolumab是第一个被欧洲批准的肺癌免疫治疗药物,其通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有治疗多种类型肿瘤的潜力。促使Nivolumab获得批准的关键研究为Checkmate-017研究,该研究针对转移性非小细胞肺鳞癌患者,这些患者在既往的含铂化疗中或化疗后发生了疾病进展。受试者被随机分配接受Nivolumab治疗或多西他赛治疗,在试验方案预先设定的中期分析中,与多西他赛组相比,Nivolumab组的OS改善更加显著,且有统计学差异。(9.2个月 VS 6个月)

Keytruda (Pembrolizumab,MK-3475)

药物类别:PD-1抑制剂

适应症:含铂化疗期间或之后疾病继续进展,且肿瘤表达PD-L1蛋白的转移性非小细胞肺癌

所属公司:美国默克

被批准时间:2015年10月(FDA)

Pembrolizumab是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的首例PD-1单抗,最初适应症为不可切除的或转移性黑色素瘤。本次又获批拓展适应症至肿瘤表达PD-L1蛋白的转移性非小细胞肺癌患者的二线治疗。

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