根据小编多年的临床观察，痛风患者常常伴随着高血压，高血脂，糖尿病等并发症。当患者有多种症状的时，就需要联合用药。本文小编就重点介绍下痛风和高血压用药的选择的知识，希望能帮助到这部分患者。

“痛风和高血压”友谊的小船

一、高血压药物大部分都可提高血尿酸水平

在治疗高血压的药物中，几乎所有的利尿剂，大部分钙拮抗剂、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂，阿司匹林等，均可升高血尿酸水平。

二、痛风常伴有高血压

痛风病在高血压患者中的发病率为12%~20%，大约25%~50%的痛风患者伴有高血压。未治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

痛风伴有高血压如何选药?

一、阿司匹林

(1)血中的尿酸大部分经肾脏排出体外，阿司匹林能影响肾脏对尿酸的排泄，从而影响血尿酸水平。已研究表明：小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄，对易感者可引起痛风的发作。

(2)比起痛风，心脑血管疾病的后果要严重得多。只要在医生指导下慎重地使用阿司匹林，定期监测血尿酸和肾功能情况即可。

(3)在痛风急性发作时，最好不要用阿司匹林，改用其他抗血小板凝聚药(如氯吡格雷)替代，同样有预防心血管疾病的作用。

二、利尿剂

(1)速效类利尿剂速尿、利尿酸，中效类利尿剂双氯噻嗪、吲达帕胺，低效类利尿剂氨苯喋啶等，均具有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积，促进痛风性肾病发生、发展等不良作用。

(2)痛风病伴有高血压的患者，应尽量不用或严禁久用上述利尿药物。

三、β-受体阻断剂

(1)β-受体阻断剂中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如普萘洛尔、纳多洛尔等;

(2)有些药物对尿酸影响极小，如美托洛尔、倍他洛尔等，一般不会使血尿酸升高。

四、钙拮抗剂

(1)钙拮抗药种类很多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响程度不同。

(2)硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸水平明显升高;尼群地平、尼索地平等对血尿酸影响稍小;氨氯地平对血尿酸几乎无影响。

(3)痛风伴有高血压和心绞痛患者，应优先考虑选用氨氯地平。

五、血管紧张素转换酶抑制剂

多数学者认为，这类药有扩张外周和内脏血管，有明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴高尿酸血症的良药。

特别提醒：目前还没有该类药物能减少尿酸排泄的充分证据。

特别注意：也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。

六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

(1)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响。对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。

(2)替米沙坦有升高尿酸的不良作用，因此痛风和高尿酸血症患者最好不用。

(3)该类药物中，目前已经证实既具有降压药效果又具有降尿酸作用的药物为氯沙坦。

本文主要向大家介绍了痛风伴随高血压患者在选择药品方面的一些注意事项，由于水平有限可能有不妥之处，欢迎广大医学工作者进行批评补充，以帮助更多的痛风患者。